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腸病毒感染

　　腸病毒感染在小兒科病人中相當常見，也大多是良性病，但自1998年來開始有所謂惡性化腸病毒，造成大眾的恐慌。事實上惡性化的比率相當低，所以將簡單介紹腸病毒，希望大眾能更明白腸病毒。

1. 腸病毒群主分為五種類群，除了目前有疫苗可預防的小兒麻痺病毒外，還有科沙奇A型病毒，科沙奇B型病毒，伊科病毒和腸病毒第68~71型病毒共有68種。
2. 腸病毒喜愛較高溫的環境，所以又稱〝summer viruses〞（夏季病毒），在夏天的病毒性疾病中佔了絕大多數。在台灣每年3月至11月為流行期，但全年皆可能發生感染。
3. 腸病毒的〝腸〞是指這裡病毒在發病後會侵入腸內淋巴結，在大便中會持續釋出病毒造成他人的感染，它並不一定會產生腸胃道症狀。

1. 感染方式：
   
   1. 潛伏期：這是指接觸到病毒發病的時間，腸病毒因種類的不同，一般潛伏期約2~10天。
   2. 感染期：這是指病患受腸病毒感染後，本身的分泌物含腸病毒可傳染別人。一般而言，發病起至第12天，病人的口鼻分泌物含有腸病毒；而發病起至2個月後，病人的大便含有腸病毒。
   3. 傳染方式：
      
      1. 手-口傳染：這是最常見的傳染方式。病患清理大便，雙手沒有乾淨而污染環境，或呼吸道，口水的病毒如同落塵落於四周，手接觸到病毒，吃東西時一起吃入。
      2. 口-口傳染：病患口水含有病毒，若吃到病患口水，即可傳染。（如：講話距離太近、互相分吃食物、親小孩…）
      3. 呼吸傳染：病患口鼻部的病毒隨呼吸散佈空氣中，若密閉空間的病毒濃度太高，可造成吸入性感染。
2. 發病種類：（按最常見方式排列）
   
   1. 無症狀：流行病學家推估在腸病毒感染中至少有一半以上是沒有症狀（特別是大人、大孩子），而他們的分泌物則造成地區的流行。
   2. 非特異性發燒：所有型態的腸病毒皆可引起。病者有發燒，可能有一些呼吸道表現（咳嗽、流鼻水、喉痛）或有腸道表現（腹痛、嘔吐、輕微拉肚子）。在研究中，小孩在夏季有所謂發燒型感冒，發燒型腸胃炎，大多數是由腸病毒引起。
   3. 非細菌性腦膜炎：一般以伊科病毒和柯沙奇B型病毒為主，可引起兒童的腦膜炎、病患表現出頭痛、脖子僵硬、怕光。
   4. 咽峽炎：一般以科沙奇A型病毒為主，病患在喉痛、發燒一天後，在喉嚨深處有潰瘍水泡，通常在七天內痊癒。
   5. 手足口病：一般以科沙奇A16病毒最常見。病患在手腳有紅疹併有水泡，口、唇、舌頭有潰瘍、水泡，通常在七天內痊癒。
   6. 病毒疹：多數的病毒感染後會引起全身發疹，有時腸病毒也會引起發疹。
   7. 其他疾病：理論上腸病毒會影響全身器官，但較少看到。
3. 預防及治療：
   
   1. 目前無特效藥直接治療腸病毒，僅有症狀治療，以期望維持新陳代謝和促進自身免疫能力來對抗腸病毒。
   2. 對家中之第二個病患（尤其是小於三歲幼兒）要特別小心，其所接受的病毒量往往較高，且抵抗力亦較弱，嚴重程度可能提高。
   3. 病童若有持續性高燒、持續性嘔吐、嗜睡，意識不清為危險訊號，需緊急送醫。
   4. 一般神經併發症是在發疹二至四天後出現。其中又以肌陣攣(睡覺時驚嚇反應)為早期腦幹腦炎徵召最重要，應住院觀察治療。
   5. 鼓勵病童多攝取流質食物以促進新陳代謝。
   6. 公共場所注意空氣流動性，以防呼吸性傳染。
   7. 戴口罩可防口對口飛沫傳染和呼吸性傳染。
   8. 勤洗手。(手─口傳染是最重要的傳染方式)
   9. 病童大便帶有病毒，如廁後使用之衛生紙應沖入馬桶，若是尿布沾有大便應用塑膠袋包緊再丟棄，以防糞便乾燥後病毒飄揚於室內造成污染。
   10. 病童如廁後，小孩和協助的成人，其雙手的清潔非常重要。\